(붙임1)

경기도 우수여성기업 선정

신 청 서 식

2018. 4

1. 신청서

2. 신청업체 일반현황

3. 공 적 조 서

4. 공 적 요 약 서

5. 경 영 방 침 및 혁 신 성 과

6. 개인정보 이용 동의서

7. 공 적 평 가 표(기업체용)

「별지 제1호 서식」

『 2018 경기도 우수여성기업인 선정』신청서

추천부문	□경영혁신 □기술혁신 □수출혁신 □공정혁신 □우수창업가
사업자등록 번 호			법인등록 번 호
기 업 명			대표자	성 명
				주민등록 번 호	000000-2****** ※ 경기도 상 ․ 훈격 필요사항
E-mail				주요생산품
기업형태	법인 □	개인 □		소유형태	자가 □	임대 □
국제품질 인증현황	(ex : ISO,CE,UL 등)			우수(제품) 기술인증	(ex : 벤처,EM,GQ,NT,KT 등)
위 업체를 「2018년 경기도 우수여성기업인」 수상후보 업체로 추천(신청)합니다. 2018년 월 일 신 청 인 : (인)
첨부서류 : 1. 기업체 일반현황 2. 공적조서 3. 공적요약서 4. 공적평가표 5. 법인등기부등본 ․ 사업자등록증 사본 ․ 지방세완납명서 각 1부 6. 원천징수이행상황신고서, 표준재무제표증명(표준대차대조표, 표준손익계산서, 부속명세서) 7. 기타 관련 증빙자료(공적심사에 필요한 추천분야 항목별 자료) ex) 경영계획서, 기업조직도, 공정검사성적서, 수출실적증명원, 기타인증서 등

「별지 제2호 서식」

신청기업 일반현황

1. 일반현황

설립일자					사업기간				년 개월
본 사 또는 공 장	(우편번호: )				전화번호				( )
회사현황	건축 : ㎡, 대지 : ㎡			산업분류코드
상시근로자	∙17년 평균 : 명 ∙16년 평균 : 명
담당부서		담당자				전화번호 (휴대폰번호)				( )
기업형태	상장여부【거래소( ), 코스닥( )】, 제3시장( ), 벤처기업( ), 외부감사( ), 외국인투자( ), 전문경영인( ), 소상공인( )

2. 재무상태

총자산 (백만원)		부채액 (백만원)		자본금 (백만원)		당기순이익 (백만원)		이자비용 (백만원)
전 기 ('16)	당 기 ('17)	전 기 ('16)	당 기 ('17)	전 기 ('16)	당 기 ('17)	전 기 ('16)	당 기 ('17)	전 기 ('16)	당 기 ('17)
매출액 (백만원)		수출액 (백만원)		연구개발비 (백만원)		유동성 (백만원)		영업이익 (백만원)
전 기 ('16)	당 기 ('17)	전 기 ('16)	당 기 ('17)	전 기 ('16)	당 기 ('17)	유동자산 ('16)	유동부채 ('17)	전 기 ('16)	당 기 ('17)

3. 수상경력

연번	수상일자(년월일)	수 여 기 관	수 상 명
1 2 3 4 5 6 7

4. 근로복지 및 여건

구 분	내 용
근로복지	∙ 기숙사( ), 식당( ), 식비보조( ), 주택자금( ), 사택제도( ), ∙ 학자금( ), 체육시설( ), 사내동호회( ), 통근버스( ), ∙ 우리사주제도( ), 스톡옵션( ), 단체퇴직보험( ), 기타( )
근로여건	∙ 상훈사항(최근 3년간) : 명 건 ∙ 산재발생(최근 2년간) : 평균 회 / 년 ∙ 노동조합결성유무 및 노동쟁의(최근 2년간) 현황 : 유 ․ 무 / 회

5. 특기사항(정부, 기관, 단체 등의 승인․인증․자격․선정사항, 공업소유권, 기술개발․제휴․해외투자 등의 사항)

연번	명칭(연월일)	인증기관	인증번호	소유권자
1 2 3	ex : 특허권('16.01.31) ex : 실용신안( 〃 ) ex : ISO 9001( 〃 )

6. 회사연혁

기 간(연월일)	주 요 내 용(설립, 상호, 대표자, 업종추가, 공장이전 등)

「별지 제3호 서식」

공   적   조   서

추천부문	□경영혁신 □기술혁신 □수출혁신 □공정혁신 □우수창업가
기 업 명		대표자명
법인(주민) 등록번호	법인사업자 : 법인등록번호 개입사업자 : 주민등록번호	사 업 자 등록번호
주소(소재지)		총 사업기간		년 월
해당 소재지 사업기간	년 월	이전 소재지 사업기간		년 월
공 적 개 요
〈300자 내외, 13포인트, HY견명조〉
추 천 훈 격			추천순위
조 사 자
소 속			직 위
직 급			성 명		(인)
위 기록이 틀림없음을 확인합니다. 2018년 월 일 추천자 직위 : 성명 (직인)

주 요 연 혁 및 경 력
년 월 일	연 혁	년 월 일	연 혁
과거 포상기록(훈장∙포장∙표창별로 기록)
년 월 일	내 용	년 월 일	내 용
공 적 사 항
〈A4용지 2매 내외, 13포인트, HY견명조〉

「별지 제4호 서식」

공 적 요 약 서

추천부문		□경영혁신 □기술혁신 □수출혁신 □공정혁신 □우수창업가
연번	기업명		대표자 성 명	법인번호 (사업자번호)	사 업 기 간	추 천 훈 격	공 적 개 요
1	경기도(주)		000	123-45-67890	1996~현재		해외시장개척분야(수출혁신)에 역량을 강화하는데 노력함.

「표지 서식(추천기관용)」

『2018 경기도 우수여성기업인』후보자 추천 총괄표

추천부문	□경영혁신 □기술혁신 □수출혁신 □공정혁신 □우수창업가

□ 기관명 :

연번	기 업 명	대표자	주생산품	소재지	담당자	연락처	FAX
	계			개 기업
1	(주)◇◇◇◇	△△△	○○○○	○○시 ○○구 ○○동 ○○번지	○○○
2
3
4
5

※ “총괄표”는 추천기업의 점수 순위별로 “EXCEL”로 작성하여 붙임 서식류와 함께 전자문서 (첨부물)”로 제출요망(추천부문별 작성)

「별지 제5호 서식」

경 영 방 침  및  혁 신 성 과

〈기업대표 작성, A4용지 2매 내외, 13포인트, HY견명조〉

․ 경영자의 비전

․ 경영방침

․ 혁신 의지

․ 경영계획 달성실적

(위 내용과 관련하여 참고할 수 있는 별도 자료 첨부)

「별지 제6호 서식」

개인정보이용 동의서

□ 기업명 :

□ 주  소 :

□ 대표자 :

상기 본인은『2018년 경기도 우수여성기업인』추천(신청)기업인으로서 포상적격자 심사를 위한 신용정보 및 수형사실 등의 조회에 필요한 본인의 개인정보를 이용하는데 대하여 이의 없음을 동의합니다.

2018.   .    .

상기자 :                (인)

경기도지사  귀하

「별지 제7호 서식」

공 적 평 가 표(기업체용)

□ 기 업 명 :                (         시․군)

※ 추천분야만 작성                                       (총  점 :      점)

경영혁신

세부항목

(배 점)

내         용

점   수

공통지표

(40)

CEO의 경영방침 및

경영 혁신의지

(10)

□경영자의 비전(2), 경영방침(2)

□경영혁신 의지(3)와 경영계획 달성실적(3)

※ 점수 산출기준 ※

□경영자의 비전(최대 2점), 경영방침(최대 2점)

□경영혁신 의지(최대 3점), 경영계획 달성실적(최대 3점)

점

별지 제5호서식,경영계획서 등

경제적 성과

(30)

□매출액 증가율(10)

(17년 매출액÷16년 매출액)×100-100

※ 점수 산출기준 ※

□60% 초과(10점), 60%~31%(7점), 30%~11%(5점), 10% 이하(2점)

□영업이익증가율(10)

(당기영업이익-전기영업이익)/전기영업이익×100-100

※ 점수 산출기준 ※

□60% 초과(10점), 60%~31%(7점), 30%~11%(5점), 10% 이하(2점)

□부채비율(10)

[(유동부채+비유동부채)÷자기자본]×100

※ 점수 산출기준 ※

□120%이하(10점), 121%~140%(7점), 141%~160%(5점), 161%이상(2점)

점

‘16년 ’17년

재무제표

경영혁신

지표

(50)

조직관리

(10)

□조직관리의 체계성

※ 점수 산출기준 ※

□매우우수(5) 보통(3) 미흡(1)

□직원 복리후생을 위한 노력

※ 점수 산출기준 ※

□매우우수(5) 보통(3) 미흡(1)

점

기업조직도, 채용규정, 부서별 업무분장표,

직원교육

현황, 성과제도 및 복무규정

마케팅관리

(20)

□신규 마케팅 채널 증가율(10) - 2개년

※ 점수 산출기준 ※

□30%이상(20점), 25%이상(15점), 20%이상(10점),      15%이상(5점), 10%이하(2점)

□장기 및 단기 마케팅전략 수립(10) - 3개년 자료

※ 점수 산출기준 ※

□매우우수(10), 우수(7), 보통(5), 미흡(3), 매우미흡(1)

점

마케팅채널 관리 보고서, 마케팅전략 수립계획서등 관련자료

자원배분의 효율성

(20)

□총 자본투자효율 =

부가가치(경영이익 + 인건비 + 순금융비용 + 임차료 +    조세공과 + 감가상각비)/총자본 ×100

※ 점수 산출기준 ※

□35%이상(20점), 30%이상(15점), 28%이상(10점),      25%이상(5점), 20%이하(2점)

점

‘16년 ’17년

재무제표

심의위원

평가(10)

「별지 제7호 서식」

공 적 평 가 표(기업체용)

□ 기 업 명 :                (         시․군)

※ 추천분야만 작성                                       (총  점 :      점)

기술혁신

세부항목

(배 점)

내         용

점   수

공통지표

(40)

CEO의 경영방침 및

기술혁신의지

(10)

□경영자의 비전(2), 경영방침(2)

□기술혁신 의지(3)와 경영계획 달성실적(3)

※ 점수 산출기준 ※

□경영자의 비전(최대 2점), 경영방침(최대 2점)

□기술혁신 의지(최대 3점), 경영계획 달성실적(최대 3점)

점

별지 제5호서식,경영계획서 등

경제적 성과

(30)

□매출액 증가율(10)

(17년 매출액÷16년 매출액)×100-100

※ 점수 산출기준 ※

□60% 초과(10점), 60%~31%(7점), 30%~11%(5점), 10% 이하(2점)

□영업이익증가율(10)

(당기영업이익-전기영업이익)/전기영업이익×100-100

※ 점수 산출기준 ※

□60% 초과(10점), 60%~31%(7점), 30%~11%(5점), 10% 이하(2점)

□부채비율(10)

[(유동부채+비유동부채)÷자기자본]×100

※ 점수 산출기준 ※

□120%이하(10점), 121%~140%(7점), 141%~160%(5점), 161%이상(2점)

점

‘16년 ’17년

재무제표

기술혁신

지표

(50)

인프라 및 기술‧연구

투자

(20)

□연구개발인력비율

연구개발인력비율(연구인력/전체종업원수)

※ 점수 산출기준 ※

□20%이상(5점), 10%이상(3점), 10%미만(1점)

□기술‧연구비 투자율(15)

´16년, ´17년 기술연구개발비 ÷ 총매출액 × 100

※ 점수 산출기준 ※

□7%이상(15점), 7%이하(12점), 6%이하(10점)

□5%이하(8점), 4%이하(5점)

점

연구인력 현황, 채용확인서,

‘16년, ’17년

재무제표, 손익계산서, 제조원가

명세서

기술의 양산화

정도

(10)

□매출성과로 이어진 산업재산권, 국내․외 규격인증 건수

* 산업재산권 : 특허, 실용신안, 디자인출원

※ 점수 산출기준 ※

□특허(건당3점), 실용신안(건당2점)․, 제품 연관 산업재산권(건당1점 추가), 해외규격(건당4점)

□NET ․ NEP,부품소재 전문기업, 성능우수․조달우수, GR, GD, GQ, KS, EM,전력신기술지정제품,환경표지인증제품(건당5점)

□기타 인증 1점(최고 5점)

점

관련서류

(유효기간 이내)

제품기술

혁신성과

(20)

□최근 3년 제품 디자인, 품질, 기술관련 혁신성과

□우수상품 선정 ․ 수상 :     건

□선정명칭 (                  )

※ 점수 산출기준 ※

□국내 ․ 해외 중앙행정기관(건당 10점), 공공기관(건당 6점)

점

관련서류

심의위원

평가(10)

「별지 제7호 서식」

공 적 평 가 표(기업체용)

□ 기 업 명 :                (         시․군)

※ 추천분야만 작성                                       (총  점 :      점)

수출혁신

세부항목

(배 점)

내         용

점   수

공통지표

(40)

CEO의 경영방침 및

수출혁신의지

(10)

□경영자의 비전(2), 경영방침(2)

□수출혁신 의지(3)와 경영계획 달성실적(3)

※ 점수 산출기준 ※

□경영자의 비전(최대 2점), 경영방침(최대 2점)

□수출혁신 의지(최대 3점), 경영계획 달성실적(최대 3점)

점

별지 제5호서식,경영계획서 등

경제적 성과

(30)

□매출액 증가율(10)

(17년 매출액÷16년 매출액)×100-100

※ 점수 산출기준 ※

□60% 초과(10점), 60%~31%(7점), 30%~11%(5점), 10% 이하(2점)

□영업이익증가율(10)

(당기영업이익-전기영업이익)/전기영업이익×100-100

※ 점수 산출기준 ※

□60% 초과(10점), 60%~31%(7점), 30%~11%(5점), 10% 이하(2점)

□부채비율(10)

[(유동부채+비유동부채)÷자기자본]×100

※ 점수 산출기준 ※

□120%이하(10점), 121%~140%(7점), 141%~160%(5점), 161%이상(2점)

점

‘16년 ’17년

재무제표

수출혁신

지표

(50)

수출실적 및 수출비중

(20)

□3개년 수출실적(15년+16년+17년)

※ 점수 산출기준 ※

□20억 이상(10점), 10억 이상(7점), 6억 이상(5점), 3억 이상(2점)

□2개년 수출비율=(총수출액/총매출액×100-100) / 2

※ 점수 산출기준 ※

□50%이상(10),35%이상(7점),20%이상(5점),10이하(2점)

점

수출실적

증명원

(한국무역

통계진흥원 또는 한국무역

협회발급본)

수출증가율

(20)

□17년 수출액 / 16년 수출액

〔수출증가율='17년 수출액/'16년 수출액×100-100〕/2

※ 점수 산출기준 ※

□70%이상(20점),60%이하(15점),50%이하(12점)

□30%이하(10점),20%이하(5점),10%이하(2점)

점

수출실적

증명원

(한국무역

통계진흥원 또는 한국무역

협회발급본)

수출다변화

노력

(10)

□수출국(2017년 기준)

※ 점수 산출기준 ※

□10개국 이상(20점), 7개국(15점), 5개국(10점),

3개국(5점), 1개국 이하(1점)

점

수출실적

증명원, 은행발행 서류, 수출면장,

심의위원

평가(10)

「별지 제7호 서식」

공 적 평 가 표(기업체용)

□ 기 업 명 :                (         시․군)

※ 추천분야만 작성                                       (총  점 :      점)

공정혁신

세부항목

(배 점)

내         용

점   수

공통지표

(40)

CEO의 경영방침 및

공정혁신의지

(10)

□경영자의 비전(2), 경영방침(2)

□공정혁신 의지(3)와 경영계획 달성실적(3)

※ 점수 산출기준 ※

□경영자의 비전(최대 2점), 경영방침(최대 2점)

□공정혁신 의지(최대 3점), 경영계획 달성실적(최대 3점)

점

별지 제5호서식,경영계획서 등

경제적 성과

(30)

□매출액 증가율(10)

(17년 매출액÷16년 매출액)×100-100

※ 점수 산출기준 ※

□60% 초과(10점), 60%~31%(7점), 30%~11%(5점), 10% 이하(2점)

□영업이익증가율(10)

(당기영업이익-전기영업이익)/전기영업이익×100-100

※ 점수 산출기준 ※

□60% 초과(10점), 60%~31%(7점), 30%~11%(5점), 10% 이하(2점)

□부채비율(10)

[(유동부채+비유동부채)÷자기자본]×100

※ 점수 산출기준 ※

□120%이하(10점), 121%~140%(7점), 141%~160%(5점), 161%이상(2점)

점

‘16년 ’17년

재무제표

공정혁신

지표

(50)

생산공정 개선 위한 노력

(20)

□생산공정 개선을 위한 신공정 도입(15~17년)

※ 점수 산출기준 ※

□도입 건수별(10점)

※ 신공정 도입의 기준 = 산업용 로봇, 인공지능(AI) 기술, 클라우드기반 스마트 팩토리, 3D 프린터 도입 등 정보통신기술을 제조공정에 새롭게 적용한 것을 말함

점

관련

증빙자료

생산성 향상율

(20)

□ 1인당 생산성 향상율(16년, 17년 비교)

〔 (‘17년 매출액/’17년 근로자수) / (‘16년 매출액/’16년 근로자수) 〕× 100 - 100〕/2

※ 점수 산출기준(2년 평균)

□50% 초과(20점), 50%~41%(18점), 40%~31%(16점)

□30%~21%(14점), 20%~11%(12점), 10%~11%(10점), 10%이하(7점)

점

‘16년 ’17년

재무제표,원천징수이행상황신고서

불량

발생정도

(10)

□공정불량률 = [불량수량 / 생산수량] × 100(%)

※ 점수 산출기준(총 10점 이내) ※

1% 이하(10점), 2~3%(8점), 4~5%(6점), 6~9%(4점), 10% 이상(2점)

※ 2017년 기준

점

공정검사성적서, 월별 공정불량률집계표, 통계분석자료 등

심의위원

평가(10)

「별지 제7호 서식」

공 적 평 가 표(기업체용)

□ 기 업 명 :                (         시․군)

※ 추천분야만 작성                                       (총  점 :      점)

우수창업가

세부항목

(배 점)

내         용

점   수

공통지표

(40)

CEO의 경영방침 및

성장의지

(20)

□경영자의 비전, 경영방침

□성장의지와 경영계획 달성실적

※ 점수 산출기준 ※

□경영자의 비전(최대 4점), 경영방침(최대 4점)

□성장의지(최대 6점), 경영계획 달성실적(최대 6점)

점

별지 제5호서식,경영계획서 등

경제적 성과

(20)

□매출액 증가율(10)

(17년 매출액÷16년 매출액)×100-100

※ 점수 산출기준 ※

□40% 초과(10점), 40%~31%(7점), 30%~11%(5점), 10% 이하(2점)

□영업이익증가율(10)

(당기영업이익-전기영업이익)/전기영업이익×100-100

※ 점수 산출기준 ※

□매출액증가율 50%이상(10점), 30%이상(8점), 20%이상     (6점), 10%이상(4점), 10%미만(2점) □최근 3개년 기준

점

‘16년 ’17년

재무제표

우수창업가

지표

(50)

지속성장성

(40)

□사업아이템 및 아이디어의 독창성(10)

□기술성(제품 또는 아이디어 개발능력)(10)

□수익성(마케팅역량)(10)

□성장성(글로벌진출역량)(10)

※ 제출자료 ※

□건당 최대 10점

□매우우수(10), 우수(7), 보통(5), 미흡(3), 매우미흡(1)

□최근 3개년 기준

점

연구개발보고서, 사업계획서, 제품기획서,

창업관련 대회 입상경력 등

관련 자료

*전문가평가

투자유치

실적

(10)

□투자유치, 투자확약(엔젤투자, VC, 엑셀러레이터)

※ 점수 산출기준 ※

□건당 최대 10점
□최근 3년 이내

점

투자확약서 등,

증빙자료

심의위원

평가(10)

※ 자격조건 : 법인등기일 기준 또는 (개인)사업개시일 기준, 7년 이내 기업으로서 3개년 매출실적을 증명할 수	있는 기업